Приложение № 11
                                                                                                                                   к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
                                                                                                                                                                                                          от 13 мая 2025г. № 274н
Наименование и адрес медицинской организации		Медицинская документация	
		Учетная форма № 079/у	
		утверждена приказом Минздрава России	
		от 13 мая 2025 г. № 274н	
Медицинская справка о состоянии здоровья ребёнка, направляемого в организацию
отдыха детей и их оздоровления
1.Фамилия, имя, отчество ребёнка___________________________________________________________________
2. Дата, месяц, год рождения_________________________________              3. Пол: муж.-1, жен.-2_______________
4.Гражданство:____________________________________________
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации  

 район		город		населенный пункт		

 улица		дом		квартира		
6. Сведения об образовательной организации:			

№ школы		класс		
5.Фамилия, Имя, Отчество, телефон родителей (мать)____________________________________________________
                                                                                   (отец)___________________________________________________
6. Перенесенные  заболевания, операции, травмы:_______________________________________________________  
(с расшифровкой  кода по МКБ) ____________________________________________________________________                                      

7. Проведенные профилактические  прививки:
- Против кори______________________________________________________________________________________
- Против дифтерии, коклюша, столбняка, краснухи, полиомиелита_________________________________________
- Против эпидемического паротита____________________________________________________________________
- Против туберкулеза________________________________________________________________________________
- Реакция Манту __________________________________________________________________________
- Против инфекционных заболеваний, эндемичных для соответствующих территорий  (клещевой  энцефалит)
 _________________________________________________________________________________________________
8. ФООГК  (флюорографическое обследование органов грудной клетки (с 15 лет)_____________________________

9. Состояние здоровья:
Диагноз заболевания	(с расшифровкой  кода по МКБ)	код по МКБ-10		
 	код по МКБ-10		
	код по МКБ-10		
10.Аллергические заболевания, аллергические реакции:___________________________________________________
11. Назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, приём лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания)

12.	 Рост:______      масса тела:_________      (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост)
                                                                                                           (нужное подчеркнуть)
13.Группа здоровья:________________14. Медицинская группа для занятий физической культурой 

15. Нуждаемость в условиях доступной среды: да-1, нет-2_________________________________________________ 
16. Необходимость сопровождения ребёнка законным представителем в период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления и (или) нуждающегося в индивидуальной помощи в связи с имеющими физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями__________________________________________ 

17. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями, Ф(20), осмотр кожных покровов___________
___________________________________________________________________________________________________
18. Допуск в бассейн (допущен/не допущен)______________________________________________________
19. Анализ кала: 
кал    на яйца  глистов __________________________соскоб на  энтеробиоз _______________________________
                                                      (результат, дата)                                              (результат, дата)
20. Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления

21. Должность, специальность, фамилия, имя, отчество и подпись врача:_____________________________________
22. Фамилия, имя, отчество и подпись руководителя медицинской организации:______________________________
  «_______»_______________20_____г.                                                                       М.П. 

ПРАВИЛА
медицинского отбора и направления детей, подростков в загородный оздоровительный 
лагерь общего типа

1. Приём несовершеннолетних в организации осуществляется при наличии медицинской справки о состоянии здоровья ребёнка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления, выданной медицинской организацией, в которой ребёнок получает первичную медико-санитарную помощь, и отсутствии инфекционных болезней и инфестации (педикулез, чесотка) за 3 дня до заезда в лагерь.
2. Дети должны быть привиты по возрасту и с учётом эпидемиологической ситуации на территории. 
3. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов, или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счёт направляющей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

В организации отдыха и оздоровления направляются дети, не имеющие следующих медицинских противопоказаний:

•	Соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации;

•	Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) - в период до окончания срока изоляции;

•	Установленный диагноз бактерионосительство возбудителей кишечных инфекций, дифтерии;

•	Злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии;

•	Активный туберкулёз любой локализации;

•	Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и(или) вызванные употреблением психоактивных веществ, а также иные психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих;

•	Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению, эпилепсия с медикаментозной ремиссией менее 1 года;

•	Кахексия;

•	Наличие контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня перед заездом;